王伟代表：

您提出的关于开展医养结合关怀失能老人的建议已收悉，现答复如下：

一、基本情况

当前，我市人口老龄化形势日益严峻，根据“七普”结果显示，截至2020年末，全市户籍人口为332.54万人，60周岁及以上老年人口为90.65万人，占户籍人口的27.26%；65周岁及以上老年人口为61.29万人，占户籍人口的18.43%。失能、半失能老人作为社会的弱势群体, 市委、市政府高度重视，坚持完善老年健康服务体系，推进医养、康养事业发展，初步建立了以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养康养相结合的养老服务体系，提升失能、半失能老人的生活品质。

目前，我市逐步建立完善老年健康服务体系，组织开展多种形式老年健康宣传活动，全市各级医疗机构为老年人就医开设绿色通道；15家二级以上公立医院开设老年病科或老年病门诊，医养结合机构2家；65周岁以上老年人健康管理率达60%，家庭签约率达51.94%；209家养老机构中与医疗卫生机构签订服务协议达100%。

二、关于建议相关工作开展情况

（一）关于您提出医养结合应对老龄化和失能、半失能老人养老问题中，建立具有养老功能的照护型医院，实现医养结合、康养一体的建议

1.提高综合医院为老年人服务能力。一是鼓励二级以上医疗机构开设老年病科，增设老年医疗护理床位，开展老年慢性病防治和康复护理等工作。要求全市各医疗机构为老年人提供就医服务绿色通道，在明显位置设置 “老年人优先”标志, 对80岁以上老年人看病就医实行优先照顾，为行动不便的老年人提供导诊、轮椅等服务和设备。二是推动养生和养老相结合，将中医药养生保健和中医治未病理念融入养老服务中，鼓励养老机构设置以老年病、慢性病防治为主的中医门诊、诊所，社区卫生服务中心开展中医药健康养老服务；健全中医医院老年病科，开展老年病、慢性病中医药防治工作；推动中医医院开展社区和居家健康养老业务，与养老机构开展合作，目前，市中医院与我市多家养老院立合作关系，在千山区福兴老年公寓、经开区千千凯兴老年公寓等五家养老机构建立了“鞍山市中医治未病研究基地—养老服务示范点”工作室，配备中医理疗设备和各项治疗物品。

2.社区养老层面：基层医疗卫生机构落实老年人健康管理服务，为老年人提供健康档案管理、健康教育等健康管理服务，为65岁以上老年人提供健康体检以及档案管理、健康教育等健服务，老年人健康管理率达60%。市中医院在立山区深北社区服务中心开设中医延伸服务点，汤岗子医院在铁东区健身社区和高新区红岭街道开办医疗服务延伸点，为社区居民提供便捷、高质量的医疗卫生服务。

3.居家养老层面：为满足居家养老老年人需求，我市强化医联体网格化建设布局和规范化管理，推进紧密型县域医共体建设，转变基层医疗卫生服务模式，强化基层医疗卫生服务网络功能，为有需求的老年人提供家庭医生上门服务。家庭医生签约率达51.94%。

（二）关于在医院内办养老机构，实现医养结合养老模式的建议

1.加强养老机构医疗服务能力。支持有条件的养老机构开办或内设医疗机构或与临近的医疗卫生机构签订协议，以签约合作的形式为养老机构提供医疗服务，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。为有效地推进医养结合工作，市民政局在全市各个养老机构开展了宣传工作，通过政策引导，建立了养老机构与医疗机构的合作机制，海城市春寿圆华老年公寓建立了双栗医院，与养老机构成为一个整体，不仅为养老机构的老年人服务，还为机构周边的老年人开展医疗服务。

2.推动医院增设养老服务。一是推动市第二医院转型发展医养结合，探索医养结合多元发展模式，成立医养兼顾、瞬时医疗，功能康复等功能的三个养老病区，实现了“病时医疗、康时养老、全程无需家属陪护”的新型医康养结合模式，满足了老年人的特殊需求。二是推动台安县蓝博医院以院中院模式增设养老护理床位。该院根据国家推进医养结合的政策和养老市多元化服务需求，于去年七月，利用闲置资产，投资逾亿元，创办了老年人医疗养护中心，拥有床位240张（远期规划300张）。目前，入住失能和半失能老人21人，有管理及护理人员10人，主要针对县域内失能和半失能老年人提供医养结合服务。

3.布点布局，推进医养结合。市民政局以入选全国居家和社区养老服务改革试点城市为契机，全面开展了构建“一纵十横多点支撑”的居家和社区养老服务体系，在全市建设1个市级居家和社区养老服务指导中心、5个县区级中心和50个社区级服务站点，并在每个服务设施中设置理疗康复功能，为老年人开展康复理疗服务。所有居家和社区养老服务设施全部与所在地的社区卫生服务中心开展共建共享，为居家的老年人的开展居家医疗服务。

同时，据国家、省老年健康相关政策文件精神，我市先后制定出台多个文件支持老年健康事业发展。主要有《鞍山市人民政府办公厅关于出台推进医疗卫生与养老服务结合发展实施方案的通知》（鞍政办发〔2016〕148号），《关于建立和完善医疗机构为老年人提供就医服务绿色通道的通知》（鞍卫办发〔2017〕76号），出台《关于加快推进医疗机构与养老机构签约服务工作的通知》（鞍卫发〔2018〕23号），出台《关于做好医养结合机构审批登记工作的通知》（鞍卫发〔2020〕17号）等文件，初步建立医养结合发展多部门联动协调机制，规范医养结合机构审批程序，落实医疗卫生机构为老服务优先政策，推动医疗机构与养老机构融合发展。

三、下一步工作安排

结合提案中的建议，下一步的工作安排如下。一是按照国家、省推进医养结合发展政策文件，结合我市实际出台相关文件，加快推进医养事业发展。二是要推进医养联动工作机制，积极支持医疗机构与养老机构开展多种形式的合作，提高对失能、半失能老年人服务能力。三是持续推进各级医疗机构开展医养结合、安宁疗护、康复护理等服务。

感谢王伟代表对医养结合工作的关注，今后，我市医养结合工作将在市委、市政府的坚强领导下，进一步开拓进取，奋发有为，努力开创我市医养结合工作新局面，以老年人需求为中心，建立综合连续的老年健康服务体系，不断提升广大老年人健康获得感和幸福感。

                           鞍山市卫生健康委员会

2021年6月8日